Inschrijven en automatische incasso

Vul het inschrijfformulier in als u zich bij ons wilt inschrijven. U dient per persoon 1 inschrijfformulier in te vullen.

De veiligheid van onze bezorgers vinden wij belangrijk en daarom hebben zij geen contant geld bij zich. Als er iets betaald moet worden, dan kan dit met automatisch incasso. Zonder automatische incasso is het helaas niet mogelijk om medicijnen te bezorgen die betaald moeten worden. Vul hier het formulier voor automatische incasso in.

De ingevulde formulieren kunt u inleveren bij de apotheek, retour zenden per e-mail (apotheekdeslimmewatering@ezorg.nl) of post.

Let op: u dient zich zelf uit te schrijven bij een eventuele vorige apotheek.